Хирургические болезни. Руководство к практическим занятиям Хирургические болезни. Руководство к практическим занятиям Руководство написано сотрудниками кафедры факультетской хирургии №1 лечебного факультета Первого Московского медицинского университета имени И.М. Сеченова. Авторы обобщили многолетний клинический опыт преподавания курса частной хирургии и формирования навыков клинического мышления и клинического обследования больных в хирургическом стационаре у студентов 4–6 курсов. Особое внимание уделено тщательному анализу жалоб больного и его анамнеза, а также информативности объективного исследования пациентов. В руководство включены методические материалы, помогающие студентам в оформлении учебной истории болезни и заполнении медицинских документов при прохождении учебной практики в хирургическом стационаре. Предназначено студентам медицинских вузов, ординаторам и аспирантам. ГЭОТАР-Медиа 978-5-9704-2116-1
1016 руб.
Russian
Каталог товаров

Хирургические болезни. Руководство к практическим занятиям

Временно отсутствует
?
  • Описание
  • Характеристики
  • Отзывы о товаре
  • Отзывы ReadRate
Руководство написано сотрудниками кафедры факультетской хирургии №1 лечебного факультета Первого Московского медицинского университета имени И.М. Сеченова. Авторы обобщили многолетний клинический опыт преподавания курса частной хирургии и формирования навыков клинического мышления и клинического обследования больных в хирургическом стационаре у студентов 4–6 курсов. Особое внимание уделено тщательному анализу жалоб больного и его анамнеза, а также информативности объективного исследования пациентов. В руководство включены методические материалы, помогающие студентам в оформлении учебной истории болезни и заполнении медицинских документов при прохождении учебной практики в хирургическом стационаре. Предназначено студентам медицинских вузов, ординаторам и аспирантам.
Отрывок из книги «Хирургические болезни. Руководство к практическим занятиям»
ОСОБЕННОСТИ АНАЛИЗА ЖАЛОБ
И АНАМНЕЗА БОЛЬНОГО
С ХИРУРГИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ

Эффективное лечение возможно только при раннем, правильном
и точном распознавании болезни. Диагноз будет ранним, если врач
своевременно выявит и точно интерпретирует симптомы болезни.
Вывод о природе заболевания правильный, если хирург провел все-
стороннее и исчерпывающее обследование. Заключение точное в том
случае, если врач осведомлен о деталях сложного механизма разви-
тия заболевания, заподозренного у больного и подтвержденного его
осмотром и обследованием.
Перед опросом пациента необходимо представиться ему: назвать
свои имя, отчество и фамилию. Во время беседы не следует прояв-
лять нетерпение, торопливость. Врач должен демонстрировать готов-
ность к скрупулезной работе, выяснить все необходимые для лечения
детали и особенности болезни.
Выслушав часто сбивчивый и непоследовательный рассказ боль-
ного, основные жалобы, составив первое общее впечатление о паци-
енте, врач в дальнейшем берет инициативу в свои руки и строго
в определенной последовательности опрашивает его по существую-
щей схеме.
Точная формулировка вопросов и умение избегать возможного
внушения имеют большое значение. Из сведений, полученных при
опросе, следует учитывать те, которые содействуют выяснению при-
чины и сущности заболевания. Эти данные нередко играют решаю-
щую роль в диагностике. Однако ценность опроса часто снижена
из-за плохого определения больным своих ощущений или отсутствия
умения ясно изложить их даже при правильной постановке вопро-
сов. Противоположная крайность в ответах больного на вопросы
врача — избыточная подробность, чрезмерная насыщенность несу-
щественными деталями, иногда уводящими далеко в сторону. Очень
важно своевременно направить беседу в нужное русло и постоянно
контролировать ее течение.
Целый ряд трудностей возникает при сборе анамнеза у больного,
испытывающего в момент осмотра сильные боли (заворот кишки,
деструктивный панкреатит, расслаивающая аневризма брюшной
аорты, перфорация язвы желудка, эмболия артерий конечности).
С таким больным трудно установить контакт, и он с большим трудом,
односложно и неохотно отвечает на вопросы. Поэтому следует помочь
пациенту изложить суть его страданий, придать больному наиболее
удобное положение и, пользуясь периодами временного успокоения
болей, терпеливо получить необходимые для установления диагноза
сведения.
Прежде всего, необходимо выяснить некоторые формальные
данные:
• фамилию, имя, отчество;
• возраст;
• место постоянного жительства;
• профессию;
• место работы;
• семейное положение.
Затем приступают к жалобам больного и анамнезу заболевания.
С самого начала беседы следует выделить те жалобы, которые
обусловлены основным (хирургическим) заболеванием: что тревожит
больного, что заставило его обратиться к хирургу. Самостоятельная
группа — жалобы, связанные с конкурирующими и сопутствующими
болезнями, которые не подлежат хирургическому лечению вообще
или в данном учреждении.
Затем выясняют начало и дальнейшее развитие проявлений
болезни.
Анамнез для диагностики очень важен, несмотря на то что он
может охватывать небольшой или значительный промежуток време-
ни. При острых заболеваниях — несколько часов, при хронических
болезнях — годы и десятилетия. Анамнез должен быть собран тща-
тельно и отражать динамику всех симптомов болезни, каждая мелочь
в анамнезе существенна. Если хирург вызван на консультацию в дру-
гое отделение, несмотря на уже существующую историю болезни, он
должен самостоятельно собрать анамнез.
Возраст больного — значительный фактор, некоторые заболевания
типичны для определенного возраста. Например, острую инваги-
нацию встречают чаще у детей, острую опухолевую механическую
кишечную непроходимость — после 50 лет. Прободение язвы желудка
редко возникает у детей до 15 лет, панкреонекроз чаще наблюдают
на 4–5 десятилетии жизни.
Клиническая картина некоторых острых заболеваний органов
брюшной полости несколько меняется в зависимости от возраста.
Примером может служить острый аппендицит, который у пожилых
людей часто протекает под маской кишечной непроходимости.
Печеночная или почечная колика, обострение язвенной болез-
ни нередко начинаются ночью. Важно знать, не связано ли начало
болезни с физическим напряжением. Под его влиянием иногда
может произойти разрыв трубы при внематочной беременности
или перфорация язвы желудка. При переносе тяжести вероятно
ущемление грыжи. Не следует забывать о тупой травме живота. Так,
иногда небольшой ушиб или падение больного с незначительной
высоты может стать причиной разрыва кишки или паренхиматоз-
ных органов.
Необходимо узнать, какие лекарства больной принимал перед
началом заболевания. Применение слабительных может (как ни
парадоксально) спровоцировать кишечную непроходимость или
аппендицит.
Характер возникновения болей имеет большое значение. Внезапное
острое начало болезни среди полного благополучия часто харак-
теризует прободение язвы желудка. «Болезнью здорового челове-
ка» называют острый аппендицит. Сильную и неожиданную боль
с обморочным состоянием встречают при внематочной беременно-
сти, перекруте кисты яичника, перфорации язвы желудка, а ино-
гда и при геморрагическом панкреонекрозе. Внезапное усиление
боли при остром аппендиците свидетельствует о его перфорации.
В этих случаях очень важно точно установить время, когда наступило
прободение.
Основные жалобы при заболевании органов брюшной полости —
боль, тошнота, рвота, нарушение аппетита, изменение частоты стула
и массы тела, патологические примеси в каловых массах. Эти жалобы
фиксируют и анализируют в первую очередь. Однако подобные про-
явления встречают и при других заболеваниях органов и систем.

Оставить заявку на описание
?
Содержание
Глава 1. Особенности анализа жалоб и анамнеза больного с хирургическим заболеванием (Н.Н. Крылов)

Глава 2. Объективное исследование больного в хирургическом отделении (Н.А. Кузнецов)

Общий осмотр

Исследование кожного покрова

Исследование лимфатических узлов

Исследование периферических сосудов

Исследование мышечной системы

Исследование костной системы

Исследование шеи

Исследование грудной клетки

Исследование молочной железы

Исследование живота

Исследование пахово-мошоночной области

Исследование прямой кишки

Влагалищное исследование

Глава 3. Содержание учебных занятий по факультетской хирургии и материалы для самоподготовки

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Материалы для самоподготовки

Рак желудка

Материалы для самоподготовки

Желчнокаменная болезнь

Материалы для самоподготовки

Грыжи передней брюшной стенки

Материалы для самоподготовки

Острый панкреатит

Материалы для самоподготовки

Хронический панкреатит и рак поджелудочной железы

Материалы для самоподготовки

Неопухолевые заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулез)

Хирургические болезни. Руководство к практическим 4 занятиям

Материалы для самоподготовки

Рак ободочной кишки

Материалы для самоподготовки

Неопухолевые заболевания прямой кишки (геморрой, анальная трещина и парапроктит)

Материалы для самоподготовки

Рак прямой кишки

Материалы для самоподготовки

Острый аппендицит

Материалы для самоподготовки

Острая кишечная непроходимость

Материалы для самоподготовки

Перитонит

Материалы для самоподготовки

Заболевания щитовидной железы

Материалы для самоподготовки

Заболевания молочной железы

Материалы для самоподготовки

Неспецифические гнойные заболевания легких и плевры

Материалы для самоподготовки

Рак легкого, доброкачественные новообразования легкого

Материалы для самоподготовки

Заболевания пищевода

Материалы для самоподготовки

Хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей

Материалы для самоподготовки

Варикозная болезнь нижних конечностей

Материлы для самоподготовки

Глава 4. Ситуационные задачи по курсу факультетской хирургии

и варианты их решения с комментариями

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Рак желудка

Желчнокаменная болезнь

Грыжи передней брюшной стенки

Острый панкреатит

Хронический панкреатит и рак поджелудочной железы

Неопухолевые заболевания кишечника

Рак ободочной кишки

Неопухолевые заболевания прямой кишки

Рак прямой кишки

Острый аппендицит

Острая кишечная непроходимость

Перитонит

Заболевания щитовидной железы

Заболевания молочной железы

Гнойные заболевания легких

Рак легких

Заболевания пищевода

Хронические облитерирующие заболевания периферических артерий

Хроническая венозная недостаточность

Глава 5. Структура истории болезни в хирургическом отделении стационара (Н.Н. Крылов)

Общие требования к оформлению истории болезни

Оформление истории болезни в приемном отделении

Оформление истории болезни при первичном осмотре больного в лечебном отделении

Осмотр лечащего врача

Лист назначений

Температурный лист

Ведение дневника

Оформление обхода заведующего отделением

Оформление клинического разбора

Оформление консилиума

Протокол исследования

Передаточный и приемный эпикризы

Оформление операции

Ведение истории болезни в отделении реанимации и интенсивной терапии

Оформление трансфузий компонентов крови

Оформление экспертных решений

Завершение истории болезни

Оформление титульного листа истории болезни

Глава 6. Схема студенческой истории болезни в клинике факультетской хирургии (Н.Н. Крылов)

Титульный лист студенческой истории болезни

Хирургические болезни. Руководство к практическим 6 занятиям

Общие сведения о больном

Жалобы больного

Анамнез

История заболевания (anamnesis morbi)

История жизни больного (anamnesis vitae)

Состояние больного (status praesens)

План обследования

Клинический диагноз

Лечение больного

Эпикриз

Глава 7. Взаимоотношения хирурга и больного (этические и правовые аспекты)

(А.Ф. Черноусов, Н.Н. Крылов)

Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан

(№ 5487-1, 22 июля 1993 г.)

(Извлечения)
Штрихкод:   9785970421161
Аудитория:   Для специалистов
Бумага:   Офсет
Масса:   650 г
Размеры:   217x 145x 25 мм
Тираж:   1 000
Литературная форма:   Учебное пособие, Практическое пособие, Учебно-методическое пособие
Метки:  Близкие метки
Отзывы
Найти пункт
 Выбрать станцию:
жирным выделены станции, где есть пункты самовывоза
Выбрать пункт:
Поиск по названию улиц:
Подписка 
Введите Reader's код или e-mail
Периодичность
При каждом поступлении товара
Не чаще 1 раза в неделю
Не чаще 1 раза в месяц
Мы перезвоним

Возникли сложности с дозвоном? Оформите заявку, и в течение часа мы перезвоним Вам сами!

Captcha
Обновить
Сообщение об ошибке

Обрамите звездочками (*) место ошибки или опишите саму ошибку.

Скриншот ошибки:

Введите код:*

Captcha
Обновить