Атлас манипуляций в неонатологии Атлас манипуляций в неонатологии В данном издании содержатся описания основных манипуляций в неонатологии. Главной целью атласа является обеспечение детального, пошагового подхода к манипуляциям, большинство из которых выполняется неонатологами, педиатрами и медицинскими сестрами. Обновленная информация об осложнениях для каждой процедур, позволяет взвесить риск и пользу и облегчает процесс информированного согласия. Осложнения перечисляются в порядке частоты встречаемости или важности. Книга удобна в использовании, содержит более 450 рисунков и клинических фотографий. К атласу прилагается DVD-диск с пятью видеофильмами, что послужит хорошим наглядным пособием для практикующих врачей. Предназначено неонатологам, педиатрам, а также может быть интересно акушерам гинекологам и студентам старших курсов медицинских вузов. ГЭОТАР-Медиа 978-5-9704-2465-0
3526 руб.
Russian
Каталог товаров

Атлас манипуляций в неонатологии

Атлас манипуляций в неонатологии
Временно отсутствует
?
  • Описание
  • Характеристики
  • Отзывы о товаре
  • Отзывы ReadRate
В данном издании содержатся описания основных манипуляций в неонатологии. Главной целью атласа является обеспечение детального, пошагового подхода к манипуляциям, большинство из которых выполняется неонатологами, педиатрами и медицинскими сестрами.

Обновленная информация об осложнениях для каждой процедур, позволяет взвесить риск и пользу и облегчает процесс информированного согласия. Осложнения перечисляются в порядке частоты встречаемости или важности.

Книга удобна в использовании, содержит более 450 рисунков и клинических фотографий.

К атласу прилагается DVD-диск с пятью видеофильмами, что послужит хорошим наглядным пособием для практикующих врачей.

Предназначено неонатологам, педиатрам, а также может быть интересно акушерам гинекологам и студентам старших курсов медицинских вузов.
Отрывок из книги «Атлас манипуляций в неонатологии»
Информированное согласие на
вмешательства у новорожденных*

А. ОБЩИЕ ЗАМЕЧАНИЯ
Медицина — искусство и наука, необходи-
мая большинству, некоторых пугающая, но у всех
вызывающая интерес. Современную медицин-
скую помощь в больницах, как правило, оказы-
вает персонал: врачи, медицинские сестры, узкие
специалисты нехирургических специальностей
и технические сотрудники (например, для экс-
тракорпоральной мембранной оксигенации, ре-
спираторной терапии, диализа) [1–3]. Согласно
медицинским традициям, врач и руководство боль-
ницы несут ответственность за действия членов
коллектива. Сегодня каждый член коллектива не-
сет медицинскую и юридическую ответственность
за свои действия.
Основополагающая обязанность медицин-
ского персонала при оказании помощи ново-
рожденным — соответствующее информирование
родителей или опекунов и получение докумен-
тального подтверждения о предоставлении такой
информации, ее разъяснении и согласии с ней.
Отсутствие полного информированного согласия
может повлечь юридическую ответственность для
медицинских работников и обвинение в небрежно-
сти или оскорблении действием (в зависимости от
законов штата) [4–7].
Область медицины, в которой работают не-
онатологи, акушеры и педиатры, связана с чрез-
вычайными эмоциональными переживаниями.
Психологически легче перенести факт заболевания
и смерти старших членов семьи, чем самых млад-
ших. Варианты лечения должны быть тщательно
объяснены, необходимо иметь варианты в случае
отказа от лечения. Для каждого вида терапии сле-
дует объяснять немедленные, промежуточные и
долгосрочные эффекты и основываться на тех, на
которых решения медицинского характера будут
оказывать прямое влияние.
Федеральное правительство и отдельные
штаты и территории разрабатывают законы, ре-
гулирующие акты, рекомендации, принципы и
правила, которые прямо или опосредованно влия-
ют на медицинскую практику [8, 9]. Федеральные
и на уровне штатов функции компенсации, лицен-
зирования, инспекции и правоприменения раз-
личаются и могут даже вступать в противоречие
друг с другом. Именно поэтому медицинским ра-
ботникам следует содействовать в консультациях
с административным персоналом госпиталей и
юрисконсультами, когда возможно возникновение
потенциальных юридических проблем, поскольку
закон не позволяет (медицинскому работнику) за-
мещать своим собственным мнением мнение па-
циента (или опекуна) [10].
Б. МЕДИЦИНСКИЕ И ЮРИДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
1. Обязанности.
а. Юридическая. Обязанность подразумевает
юридическую и этическую ответственность.
Нарушение обязанностей по отношению к
другому человеку может привести к юри-
дической ответственности. Обязанности
являются отражением моральных устоев
общества, они систематизированы в феде-
ральных и законодательных актах штатов.
Таким образом, общественные нормы и за-
коны становятся движущей силой для выра-
жения моральных устоев общества.
б. Медицинская. Медицинский работник име-
ет обязанности в соответствии с практи-
кой, основанные (или в некоторых случаях
общепринятые) на стандартах помощи в
зависимости от заболевания и определен-
ные условиями проведения помощи и/или
лечения. Они включают выполнение вмеша-
тельств с помощью доступного соответству-
ющего оборудования и обеспечения. Для
этого необходимо обладать соответствую-
щей квалификацией.
2. Взаимоотношения медицинских работников
с пациентом.
а. Доверие. В обязанности медицинских ра-
ботников и сотрудников вспомогательных
госпитальных служб входит установление
доверительных отношений с пациентами и
их родителями или опекунами. Доверитель-
ные обязанности — ответственность меди-
цинских работников за доверие, оказанное
* Информация в данной главе изложена применительно к
США. В РФ действуют несколько иные правила и законы.
(Примеч. ред.)
18 Подготовка и обеспечение
пациентом, его родителями или опекунами.
Медицинские работники обязаны обладать
медицинскими знаниями, чтобы защитить
своих пациентов от случайного или предска-
зуемого вреда их здоровью. Доверительные
отношения формируются, когда медицин-
ский работник отвечает на реальную или
подразумевающуюся просьбу о лечении,
высказанную пациентом, его или ее опеку-
нами или третьей стороной (например, пер-
соналом экстренных медицинских служб).
Медицинский работник должен информи-
ровать о природе заболевания, его прогнозе,
вариантах лечения и сопутствующем риске
(обязательные составляющие информиро-
ванного согласия), также должен защитить
информацию о пациенте от доступа лиц,
которые не имеют законного права на озна-
комление с ней.
б. Договоренность. Взаимоотношения меди-
цинских работников с пациентом являются
договорными. Медицинский работник и па-
циент (или его опекун) вступают в догово-
ренность, подразумевая либо выражая (на
словах или в письменном виде) согласие на
оказание медицинской помощи. Договорен-
ность строится на доверительных отноше-
ниях, а не на финансовой основе.
3. Стандарт медицинской помощи.
а. Юридический. Медицинские работники
обязаны действовать в соответствии со стан-
дартами оказания медицинской помощи для
тех или иных заболеваний в определенных
обстоятельствах при обеспечении помощи
или лечения.
б. Медицинский. Медицинские работники
не должны проводить какие-либо вмеша-
тельства, которые подвергают пациента
необоснованному риску причинения вреда
в сравнении с ожидаемой пользой. Меди-
цинские работники обязаны понимать по-
следствия своих действий или бездействия и
принимать приемлемые решения для оказа-
ния помощи.
4. Ошибка.
а. Общее понятие. Ошибка — неудачное вы-
полнение чего-либо, что может привести к
нежелательному результату.
б. Медицинская. Медицинская, или врачеб-
ная, ошибка — особый случай, это неудач-
ное выполнение действий, которые могут
привести к нежелательному результату при
оказании медицинской помощи. Неверно
поставленный диагноз заболевания, тре-
бовавшего оперативного лечения, неблаго-
приятный исход терапевтического лечения,
неспособность провести длительное ле-
чение и невозможность информировать,
предупредить или защитить пациента или,
в некоторых ситуациях, третью сторо-
ну, могут быть особыми случаями меди-
цинских ошибок. Профессия обязывает
медицинского работника поддерживать
минимально достаточный уровень навы-
ков на основании овладения специальными
знаниями или опытом в результате спе-
циализированного обучения и тренингов.
Преследование медицинских работников
обоснованно только в том случае, если
произошло нарушение служебных обязан-
ностей или обязательств, обозначенных за-
конодательными актами, которые требуют
от ответчика (медицинского работника)
подтверждения стандартных действий в от-
ношении пациентов, в плане необоснован-
ного риска нанесения вреда.
5. Информированное согласие.
а. Клиническая практика. Информированное
согласие — согласие лица на что-либо по-
сле разъяснения всех аспектов вопроса; это
краеугольный камень обеспечения меди-
цинской помощи [11]. По существу инфор-
мированное согласие — соглашение между
врачом и пациентом и/или родителями или
опекунами. Для получения информирован-
ного согласия необходимо, чтобы медицин-
ские работники обеспечивали качественной,
разумной, понятной и значимой информаци-
ей дееспособного субъекта (пациента и/или
его родителей или опекунов) в целях полу-
чения добровольного и обдуманного реше-
ния о целесообразности разрешения одной
тактики клинических действий и отказа от
другой [12]. Таким образом, информиро-
ванное согласие включает: (а) четко опре-
деленное, понятное предложение, данное
медицинским работником, оказывающим
помощь, и (б) согласие на принятие помощи
пациентом или заменяющим его при приня-
тии решения лицом; также пациенту или его
представителю: (а) предлагается заплатить
за помощь или, по крайней мере, он должен
знать, что медицинские услуги имеют цену, а
(б) медицинский работник принимает пла-
ту или признание ее стоимости [13]. Цель
информированного согласия — предупре-
ждение нереальных ожиданий вследствие
осведомления всех сторон о возможной не-
эффективности предполагаемого лечебного
плана.
Информированное согласие на вмешательства у новорожденных 19
Информированное согласие подразумева-
ет, что не только лечащий врач, но все, кто
привлечен к оказанию помощи пациенту
(например, медицинские сестры с правом
самостоятельного принятия решений по
лечению и уходу, пульмонологи), ответ-
ственны за свои действия и обеспечивают
качество оказываемой помощи [14]. Для
заключения правомерного соглашения су-
ществует юридическое требование, которое
гласит, что лицо, дающее согласие, должно
быть юридически дееспособным и обладать
юридической способностью и возможно-
стью заключать соглашение [15]. Медицин-
ские работники, осуществляющие лечение
детей, иногда сталкиваются с эмоционально
незрелыми, непоследовательными, отказы-
вающимися от сотрудничества, например,
находящимися в состоянии алкогольного
(или наркотического) опьянения родите-
лями или их отсутствием. В таких условиях
может быть необходима юридическая по-
мощь.
б. Исследования. Хельсинкская декларация,
принятая Всемирной медицинской ассо-
циацией в 1964 г., разграничивает кли-
ническое исследование, сочетающееся с
профессиональной помощью (т.е. иссле-
дование, которое может принести пользу
пациенту напрямую), и нетерапевтическое
клиническое исследование [16]. Общее и
отдельное информированное согласие не-
обходимо для проведения процедур, кото-
рые выполняют как часть исследований,
за исключением рассматриваемых в каче-
стве общепринятой медицинской помощи
(см. ниже). Департамент здравоохранения и
социального обеспечения США [17] и FDA
[18] опубликовали ряд нормативных актов
для того, чтобы удостовериться, что объек-
ты исследований, особенно дети, в достаточ-
ной степени защищены, когда их включают
в клинические исследования и другие кли-
нические эксперименты. Департамент здра-
воохранения и социального обеспечения
США имеет право расследовать и применять
санкции в отношении исследователей, нару-
шающих нормативные акты [19].
В. ПОЛУЧЕНИЕ ИНФОРМИРОВАННОГО
СОГЛАСИЯ
1. Лицо, получающее информированное согласие,
должно знать, что существует два его уровня.
а. Общее информированное согласие (часто
рассматриваемое как полное согласие). Ро-
дители (мать и/или отец) или опекуны долж-
ны понимать, что поступление в больницу
влечет за собой активное вмешательство,
осуществляемое многими медицински-
ми работниками. В то время как родители
(мать и/или отец) или опекун могут ожи-
дать разъяснения по поводу многих из вме-
шательств, которые будут применены для
того, чтобы помочь их ребенку или подо-
печному, они не могут ожидать того, что их
будут информировать о каждом вмешатель-
стве. Общепринятая медицинская помощь
считается включенной в общее информи-
рованное согласие; каждое взятие крови на
анализ или назначение неэксперименталь-
ного ле карственного средства не нуждается
в получе нии специального информирован-
ного согласия. Каждая медицинская услуга
нуждается в определении (в границах раз-
умного для типа осуществляемой помощи,
а также того, что обосновано в социальном
контексте общества) компонентов тради-
ционной помощи. Например, в условиях
сестринской помощи при интенсивной те-
рапии установление артериального доступа
у новорожденного в критическом состоянии
в целях определения газов крови не являет-
ся исключительной процедурой, требующей
специального информированного согласия,
тогда как проведение экстракорпоральной
мембранной оксигенации у новорожден-
ного обычно потребует отдельного инфор-
мированного согласия. Данные процедуры
находятся в переходной зоне, что требует
определения по условиям и в зависимо-
сти от конкретного отделения, являются
они стандартными или нет. Поясничная
пункция и чрескожная катетеризация цен-
тральной вены могут рассматриваться как
стандартные типовые процедуры в отделе-
нии интенсивной терапии. Однако в общей
педиатрической практике чрескожная ка-
тетеризация центральной вены может по-
требовать отдельного информированного
согласия.
б. Отдельное информированное согласие. Ро-
дители или опекуны должны осознавать, что
в условиях обычной медицинской помощи,
оказываемой в отделениях интенсивной те-
рапии новорожденных, выполняются спе-
циальные консервативные и хирургические
манипуляции, которые требуют получения
специальной дополнительной информации.
Эта информация будет помогать им в опре-
делении того, следует ли им давать согласие

Оставить заявку на описание
?
Содержание
ЧАСТЬ 1. Подготовка и обеспечение
ГЛАВА 1. Информированное согласие на вмешательства у новорожденных
ГЛАВА 2. Поддержание температурного гомеостаза
ГЛАВА 3. Методы фиксации
ГЛАВА 4. Асептика
ГЛАВА 5. Обезболивание и седация (достижение успокаивающего, седативного эффекта) у новорожденных
ЧАСТЬ 2. Мониторинг физиологических функций
ГЛАВА 6. Мониторинг температуры тела
ГЛАВА 7. Мониторинг функций сердечной и дыхательной систем
ГЛАВА 8. Мониторинг артериального давления
ГЛАВА 9. Постоянный мониторинг газов крови
ГЛАВА 10. Капнография
ГЛАВА 11. Чрескожное исследование билирубина
ЧАСТЬ 3. Взятие образцов крови
ГЛАВА 12. Трансиллюминация сосудов
ГЛАВА 13. Венепункция
ГЛАВА 14. Пункция артерий
ГЛАВА 15. Скарификационный метод взятия образца крови из мягких тканей пяточной области
ЧАСТЬ 4. Взятие проб для различных исследований
ГЛАВА 16. Поясничная пункция
ГЛАВА 17. Пункция субдурального пространства
ГЛАВА 18. Надлобковая пункция мочевого пузыря
ГЛАВА 19. Катетеризация мочевого пузыря
ГЛАВА 20. Тимпаноцентез
ГЛАВА 21. Биопсия красного костного мозга большеберцовой кости
ГЛАВА 22. Щипковая биопсия кожи
ГЛАВА 23. Взятие образцов для офтальмологического исследования
ГЛАВА 24. Посмертные исследования
ГЛАВА 25. Лапароцентез
ЧАСТЬ 5. Сосудистый доступ
ГЛАВА 26. Установка периферического венозного доступа
ГЛАВА 27. Лечение повреждений, вызванных экстравазацией
ГЛАВА 28. Катетеризация пупочной артерии
ГЛАВА 29. Катетеризация пупочной вены
ГЛАВА 30. Катетеризация периферических артерий
ГЛАВА 31. Катетеризация центральных вен
ГЛАВА 32. Экстракорпоральная мембранная оксигенация. Катетеризация и удаление катетера
ГЛАВА 33. Лечение сосудистого спазма и тромбоза
ЧАСТЬ 6. Манипуляции на дыхательных путях
ГЛАВА 34. Интубация трахеи
ГЛАВА 35. Трахеотомия
ЧАСТЬ 7. Дренирование
ГЛАВА 36. Торакостомическое дренирование
ГЛАВА 37. Пункция перикарда
ГЛАВА 38. Желудочное и транспилорическое дренирование
ГЛАВА 39. Гастростомия
ГЛАВА 40. Уход за стомами и гастростомой у новорожденных
ЧАСТЬ 8. Гемотрансфузии
ГЛАВА 41. Переливание крови и ее компонентов
ГЛАВА 42. Обменное переливание
ЧАСТЬ 9. Другие процедуры, выполняемые у новорожденных
ГЛАВА 43. Удаление дополнительных пальцев и кожных выростов
ГЛАВА 44. Циркумцизия (обрезание крайней плоти у мальчиков)
ГЛАВА 45. Дренирование поверхностных абсцессов
ГЛАВА 46. Фототерапия
ГЛАВА 47. Внутрикостные инфузии
ГЛАВА 48. Пункция резервуара для дренирования желудочков головного мозга
ГЛАВА 49. Лазеротерапия ретинопатии недоношенных
ГЛАВА 50. Перитонеальный диализ
ГЛАВА 51. Скрининг слуха у новорожденных
ГЛАВА 52. Лечение натального и неонатального зуба
ГЛАВА 53. Устранение смещения носовой перегородки
ГЛАВА 54. Френотомия языка
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение А. Глава 5
Приложение Б. Глава 31
Приложение В. Глава 41
Приложение Г. Глава 34
Приложение Д. Глава 50
Штрихкод:   9785970424650
Аудитория:   Для специалистов
Бумага:   Мелованная
Литературная форма:   Учебно-практическое пособие, Атлас
Сведения об издании:   Переводное издание
Тип иллюстраций:   Цветные
Переводчик:   Пожарский В.
Отзывы
Найти пункт
 Выбрать станцию:
жирным выделены станции, где есть пункты самовывоза
Выбрать пункт:
Поиск по названию улиц:
Подписка 
Введите Reader's код или e-mail
Периодичность
При каждом поступлении товара
Не чаще 1 раза в неделю
Не чаще 1 раза в месяц
Мы перезвоним

Возникли сложности с дозвоном? Оформите заявку, и в течение часа мы перезвоним Вам сами!

Captcha
Обновить
Сообщение об ошибке

Обрамите звездочками (*) место ошибки или опишите саму ошибку.

Скриншот ошибки:

Введите код:*

Captcha
Обновить