Реабилитация в травматологии и ортопедии Реабилитация в травматологии и ортопедии Реабилитация в травматологии и ортопедииВ руководстве рассмотрены современные методы восстановительного лечения больных с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательного аппарата. В нем изложен многолетний опыт авторов по вопросам пато-, саногенеза, клинической картины, диагностики, лечения и профилактики заболеваний и повреждений позвоночника, верхних и нижних конечностей и туловища с учетом тех изменений во взглядах, которые произошли за последнее время. С современных позиций дано клинико-физиологическое обоснование применения различных средств восстановительной терапии (лечебной физкультуры, массажа, трудотерапии, мануальной терапии, физических факторов) на фоне базисного ортопедо-травматологического лечения. Представлены программы восстановительного лечения больных на стационарном (госпитальном) и поликлиническом этапах реабилитации. Каждый раздел хорошо иллюстрирован, приведены таблицы и схемы, позволяющие лучше усвоить материал. Для специалистов-реабилитологов (мануальных и физиотерапевтов, специалистов по лечебной физкультуре, психотерапевтов и др.), травматологов-ортопедов, неврологов, ревматологов. Руководство будет полезно для слушателей последипломного образования и студентов медицинских вузов. ГЭОТАР-Медиа 978-5-9704-3445-1
967 руб.
Russian
Каталог товаров

Реабилитация в травматологии и ортопедии

Временно отсутствует
?
  • Описание
  • Характеристики
  • Отзывы о товаре
  • Отзывы ReadRate
Реабилитация в травматологии и ортопедииВ руководстве рассмотрены современные методы восстановительного лечения больных с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательного аппарата. В нем изложен многолетний опыт авторов по вопросам пато-, саногенеза, клинической картины, диагностики, лечения и профилактики заболеваний и повреждений позвоночника, верхних и нижних конечностей и туловища с учетом тех изменений во взглядах, которые произошли за последнее время. С современных позиций дано клинико-физиологическое обоснование применения различных средств восстановительной терапии (лечебной физкультуры, массажа, трудотерапии, мануальной терапии, физических факторов) на фоне базисного ортопедо-травматологического лечения. Представлены программы восстановительного лечения больных на стационарном (госпитальном) и поликлиническом этапах реабилитации.
Каждый раздел хорошо иллюстрирован, приведены таблицы и схемы, позволяющие лучше усвоить материал.
Для специалистов-реабилитологов (мануальных и физиотерапевтов, специалистов по лечебной физкультуре, психотерапевтов и др.), травматологов-ортопедов, неврологов, ревматологов. Руководство будет полезно для слушателей последипломного образования и студентов медицинских вузов.
Отрывок из книги «Реабилитация в травматологии и ортопедии»
Глава 1
МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В ТРАВМАТОЛОГИИ

1.1. ТРАВМАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
Термин «травматическая болезнь» появился в 50-е гг. ХХ в. (Бурден-
ко Н.Н., Давыдовский И.В., Clark R.).
Травматическая болезнь – синдромокомплекс компенсаторно-приспо-
собительных и патологических реакций всех систем организма в ответ на
травму различной этиологии, характеризующийся стадийностью и длитель-
ностью течения, определяющий ее исход и прогноз для жизни и трудоспо-
собности (Котельников Г.П., Чеснокова И.Г.).
Травматическая болезнь проявляется непосредственно и в ближайшее
время после полученного повреждения в нарушении целости различных тка-
ней и функций отдельных сегментов опорно-двигательного аппарата (ОДА),
в местных реакциях на это нарушение (в частности, в виде тромбообразования
и прекращения кровотечения, воспаления и т.п.) и в общих реакциях организ-
ма. При тяжело протекающей травматической болезни наиболее опасным
является травматический шок, когда под влиянием сопровождающих травму
сильнейших болевых раздражений нарушаются основные процессы жизне-
деятельности организма, регуляция и координация всех основных жизнен-
ных функций со стороны центральной нервной системы (ЦНС).
Травма – мощный эмоциональный и болевой стресс, приводящий к раз-
витию у пострадавших изменений во всех системах, органах и тканях (пси-
хоэмоциональном состоянии, работе центральной и вегетативной нервной
системы, сердца и легких, пищеварения, процессах метаболизма, иммуноре-
активности, гомеостазе, эндокринных реакциях), т.е. происходит нарушение
гомеостаза (Юмашев Г.С., Загородний Н.В., Краснов А.Ф. и др.).
В остром периоде травмы наблюдаются значительные изменения регио-
нарной гемодинамики. Экспериментальными и клиническими исследова-
ниями (Фишкин В.И., Львов С.Е., Удальцов В.Е. и др.) доказано, что тотчас
после перелома кости рефлекторно повышается тонус сосудов конечностей.
Выраженность и направленность реакций различных отделов сосудистого
русла зависят от локализации и тяжести повреждения, времени, прошедшего
с момента травмы, характера лечебных мероприятий и возраста пострадав-
ших. Установлено, что начиная с первых дней после травмы происходит
увеличение количества сосудов и их диаметра на протяжении поврежден-
ного сегмента конечности, особенно в зоне перелома. Наибольшего разви-
тия васкуляризация регенерата достигает, по данным различных авторов
(Лаврищева Г.И., Дубров Я.Г., Корж А.А. и др.), к 3–6-й нед после травмы.
При этом происходит перестройка сосудистой сети конечности далеко за
пределами зоны повреждения.
Выявленные различия сосудистой реактивности сегментов пораженной
и интактной конечности, по-видимому, объясняются сложным взаимо-
действием общих (нейрорефлекторных) и местных факторов. К последним
относятся образующиеся в зоне повреждения вещества, обладающие выра-
женным вазодилатационным эффектом.
Существенное влияние на течение травматической болезни оказывают
применяемые методы лечения.
Гипсовая повязка влияет на состояние кровообращения поврежденной
конечности путем температурных воздействий, изменения терморегулятор-
ной функции кожи, длительного отсутствия функциональной нагрузки, воз-
можного сдавления сосудов быстро нарастающим отеком (Gresser A., Rossel S.,
Nelson R.). Через 3–4 нед ношения гипсовой повязки кровоток составляет
только 50–60% от исходной величины. Иммобилизация более 2,5–3 мес при-
водит к остеопорозу (Meyerwitz B.R., Schedel F.).
Известно, что при лечении переломов гипсовой иммобилизацией без
репозиции костных отломков спазм сосудов длится в среднем 3–5 дней,
после 2–3-кратной закрытой репозиции – 14 дней, при идеальной репозиции
и прочной фиксации костных отломков – 4–6 дней. При неточной репози-
ции и непрочной фиксации продолжительность сосудистого спазма увели-
чивается в среднем до 12 дней и сменяется неблагоприятной для сращения
перелома фазой венозной гиперемии (Крупко И.Л., Белокуров Ю.Н.).
При лечении больных методом скелетного вытяжения на организм
по страдавшего действуют разнообразные факторы, влияние которых сле-
дует учитывать при изучении состояния регионарного кровообращения.
Известно, что при вынужденном положении поврежденной нижней конеч-
ности (на стандартной шине), когда она располагается выше уровня сердца,
объем кровотока в коже и мышцах снижается пропорционально высоте
подъема (Витолс А.В., Junker F.). Авторы отметили, что чем дистальнее рас-
положено место повреждения, тем более выражены расстройства регионар-
ного кровообращения. Уменьшение кровоснабжения расценивается ими
как результат спазма сосудов поврежденной конечности, на выраженность
которого, наряду с другими факторами, оказывают влияние растяжение
магистральных сосудов и сдавление их отеком и гематомой.
Операцию остеосинтеза рекомендуется проводить в период реактивной
гиперемии. Однако идеальная репозиция и стабильная фиксация отломков
уже на 1-й, особенно на 2-й нед, способствуют повышению кровообращения
поврежденной конечности. Сращение в этих случаях происходит по типу
первичного (Илизаров Г.А., Дубров Я.Г. и др.).
Постельный режим и иммобилизация резко уменьшают интенсивность
болей, вызванных повреждением. Одновременно, однако, в ЦНС постоянно
поступают необычные раздражения, связанные с давлением повязки (ортез,
гипсовая повязка, лонгетка и др.), длительно сохраняемым вынужденным
положением, изменениями условий терморегуляции (например, массив-
ные теплопотери при просыхании гипсовой повязки). Возникают трудно
переносимые неприятные ощущения в иммобилизованной конечности и
повышенная раздражительность. Ухудшается сон. При массивных повязках
нарушается нормальная подвижность грудной клетки и брюшной стенки,
извращается механизм дыхания и ухудшается перистальтика кишечни-
ка. При вытяжении, особенно со значительной тягой, в нервные центры
по ступают раздражения от подвергающихся растягиванию мышц, сосудов и
нервов, от костей и тканей, поврежденных при введении металлических спиц
(стержней), от кожи с закрепленным на ней липким пластырем. Вытяжение
с применением значительных грузов (например, до 16–18 кг при переломах
бедра) усугубляет общие проявления травматической болезни, ухудшает
кровоснабжение мышц и суставов поврежденных сегментов, резко ограни-
чивает движения в суставах, подвергающихся растягиванию, замедляет про-
цесс формирования костной мозоли. По мере адаптации к иммобилизации
выраженность ее неблагоприятных воздействий уменьшается.
Длительная неподвижность поврежденного сегмента ОДА вызывает ряд
специфических местных изменений. Развиваются мышечные гипотрофии и
ограничения подвижности в фиксированных суставах. Уменьшается количе-
ство кальция в костях и синовиальной жидкости в суставах. Резко ухудшает-
ся питание суставных хрящей, понижается их эластичность. В участках, где
суставные поверхности не соприкасаются друг с другом, образуется ступен-
чатость хрящей, в местах же постоянного их взаимного давления появляются
пролежни, разрастающиеся ворсинки синовиальной оболочки заполняют
суставную полость. Там, где имеются складки синовиальной оболочки,
происходит их склеивание. Возможно образование соединительнотканных
спаек и формирование тугоподвижности сустава. В сумке сустава и в окру-
жающих его тканях происходят значительные нарушения питания, развива-
ются рубцовые изменения. Кожные покровы, покрывающие сустав, теряют
свою эластичность и спаиваются с подлежащей клетчаткой, фасциями и
суставной сумкой. Иммобилизованные мышцы подвергаются дегенератив-
но-гипотрофическим изменениям. Все эти вторичные изменения в тканях и
нарушения функции могут развиться и в непораженных сегментах – в кисти
и пальцах, локтевом, плечевом, коленном и других суставах, если они будут
выключены из движений на длительное время.
Значительное число повреждений ОДА сопровождается ограничением
подвижности в суставах (контрактурами). При этом различают:
• Первичные травматические контрактуры, обусловленные рефлектор-
ным напряжением мышц в ответ на импульсы от поврежденных тка-
ней.
• Болевые контрактуры, вызываемые стойким рефлекторным повышени-
ем тонуса мышц в ответ на боли в поврежденном сегменте в покое и во
время движений.
Глава 1. Медицинская реабилитация в травматологии 11
• Мышечные контрактуры, формирующиеся при дегенеративно-ди-
строфических изменениях в мышцах или же вызываемые приращением
части мышцы к костям.
• Рубцовые контрактуры, являющиеся следствием образования массив-
ных рубцов с вовлечением в них кожи, подкожной клетчатки, мышц,
сухожилий.
• Артрогенные контрактуры, наблюдаемые при гипотрофически-дегене-
ративных изменениях в тканях суставов при длительной иммобилиза-
ции или ограниченной функции.
• Остеогенные контрактуры, обусловленные деформацией костей, резко
ограничивающей объем движений.
При повреждениях с большими раневыми поверхностями, не зажива-
ющими несмотря на разнообразные лечебные мероприятия (пластическое
закрытие или уменьшение размеров раны, физические методы лечения,
наложение глухих гипсовых повязок и др.), травматическая болезнь может
осложниться раневым истощением. Оно проявляется в развитии общей
дистрофии на фоне ареактивности и резко сниженной способности тканей к
регенерации. Это очень грозное осложнение может явиться причиной гибе-
ли пострадавшего.

Оставить заявку на описание
?
Содержание
Список сокращений

Предисловие

Глава 1. Медицинская реабилитация в травматологии

1.1. Травматическая болезнь

1.2. Основные принципы восстановительного лечения переломов кости

1.3. Основные принципы восстановительного лечения травматических вывихов

1.4. Средства медицинской реабилитации

Глава 2. Анатомо-биомеханические особенности плечевого пояса и верхних конечностей

2.1. Верхняя конечность как целое

2.2. Плечевой пояс

2.3. Плечевой сустав

2.4. Локтевой сустав

2.5. Лучезапястный сустав и суставы кисти

Глава 3. Повреждения области плечевого пояса

3.1. Клинико-рентгенологическая симптоматика переломов ключицы и вывихов акромиального конца ключицы

3.2. Восстановительное лечение

Глава 4. Закрытые повреждения плечевого сустава

4.1. Вывихи в плечевом суставе

4.2. Повреждения вращательной манжеты

4.3. Закрытые переломы плеча

4.3.1. Переломы верхнего конца плечевой кости

4.3.2. Переломы диафиза плечевой кости

4.3.3. Переломы нижней трети плечевой кости

Глава 5. Вывихи и переломы костей предплечья

5.1. Вывихи предплечья (в локтевом суставе)

5.2. Переломы костей предплечья

Глава 6. Закрытые повреждения кисти и пальцев

6.1. Вывихи пальцев

6.2. Переломы костей запястья

6.3. Переломы пястных костей

6.4. Переломы фаланг пальцев

6.5. Повреждения сухожилий кисти и пальцев

Глава 7. Анатомо-биомеханические особенности позвоночника

7.1. Позвоночный столб как целое

7.2. Биомеханические основы стабилизации позвоночника

7.3. Биомеханика позвоночника в условиях нагрузки

Глава 8. Повреждения позвоночника

8.1. Повреждения шейного отдела позвоночника

8.2. Повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника

Глава 9. Анатомо-биомеханические особенности тазового пояса и нижних конечностей

9.1. Нижняя конечность как целое

9.2. Тазовый пояс

9.3. Тазобедренный сустав

9.4. Коленный сустав

9.5. Анатомо-биомеханические особенности стопы

Глава 10. Повреждения костей таза

10.1. Основные механизмы повреждения костей таза

10.2. Классификация повреждений тазового кольца

10.3. Диагностика повреждений костей таза

10.4. Восстановительное лечение

Глава 11. Закрытые повреждения бедра

11.1. Травматические вывихи тазобедренного сустава

11.2. Переломы верхнего конца бедренной кости

11.3. Переломы диафиза бедра

11.4. Переломы мыщелков бедра

Глава 12. Закрытые повреждения коленного сустава

12.1. Растяжение и разрывы связочного аппарата коленного сустава

12.1.1. Растяжение боковых (коллатеральных) связок

12.1.2. Повреждения крестообразных связок

12.1.3. Восстановительное лечение

12.2. Повреждения менисков

Глава 13. Повреждения голени

13.1. Переломы мыщелков большеберцовой кости

13.2. Переломы диафиза голени

13.3. Повреждения дистального отдела костей голени

13.3.1. Повреждения связочного аппарата

13.3.2. Переломы лодыжек

13.4. Повреждения пяточного (ахиллова) сухожилия

Глава 14. Медицинская реабилитация в ортопедии

14.1. Заболевания позвоночника

14.1.1. Нарушения осанки

14.1.2. Сколиотическая болезнь (сколиоз)

14.1.3. Неспецифическая боль в спине (остеохондроз позвоночника)

14.1.4. Фибромиалгия

14.1.5. Болезнь Бехтерева

14.2. Заболевания суставов

14.2.1. Клинико-рентгенологическая характеристика остеоартроза

14.2.2. Восстановительное лечение при коксартрозе

14.2.3. Восстановительное лечение при гонартрозе

Литература
Штрихкод:   9785970434451
Аудитория:   Для специалистов
Бумага:   Офсет
Размеры:   240x 170x 21 мм
Литературная форма:   Практическое пособие
Сведения об издании:   2-е издание
Тип иллюстраций:   Черно-белые
Отзывы
Найти пункт
 Выбрать станцию:
жирным выделены станции, где есть пункты самовывоза
Выбрать пункт:
Поиск по названию улиц:
Подписка 
Введите Reader's код или e-mail
Периодичность
При каждом поступлении товара
Не чаще 1 раза в неделю
Не чаще 1 раза в месяц
Мы перезвоним

Возникли сложности с дозвоном? Оформите заявку, и в течение часа мы перезвоним Вам сами!

Captcha
Обновить
Сообщение об ошибке

Обрамите звездочками (*) место ошибки или опишите саму ошибку.

Скриншот ошибки:

Введите код:*

Captcha
Обновить